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Ottobre 25, 2026
La prevenzione tumore della prostata è fondamentale per intercettare precocemente l’adenocarcinoma prostatico quando è ancora circoscritto alla ghiandola e suscettibile di cure radicali. Nelle fasi iniziali la neoplasia cresce nella zona periferica senza causare sintomi urinari evidenti: per questo la diagnosi precoce non deve attendere la comparsa di disturbi. Un protocollo preventivo efficace integra la visita urologica con esplorazione rettale, il dosaggio periodico del PSA e indagini di secondo livello quali la risonanza magnetica multiparametrica.
In Sintesi
- Diagnosi precoce fondamentale: il tumore della prostata cresce in modo silente e asintomatico nelle fasi iniziali.
- Screening personalizzato: dosaggio del PSA ematico associato alla visita urologica con esplorazione rettale.
- Quando iniziare i controlli: a 50 anni per la popolazione generale, a 45 anni in caso di familiarità o rischio genetico.
- Approfondimento di secondo livello: Risonanza Magnetica Multiparametrica (mpMRI) e biopsia fusion mirata in caso di sospetto.
- Centro d’eccellenza a Milano: inquadramento e trattamenti robotici d’avanguardia con il Prof. Matteo Ferro.
Prevenzione tumore della prostata a Milano con Il Prof. Matteo Ferro
Il Prof. Matteo Ferro, Direttore della Struttura Complessa di Urologia dell’ASST Santi Paolo e Carlo (Ospedale San Paolo), è urologo, andrologo e ricercatore clinico di livello internazionale. Autore di oltre 300 pubblicazioni su PubMed e membro della Faculty ERUS (European Robotic Urology Section), coordina percorsi d’avanguardia per la prevenzione e la cura delle neoplasie urologiche. Presso l’ospedale universitario dirige la Chirurgia Robotica Urologica dell’ASST Santi Paolo e Carlo, impiegando biopsie fusion, modelli predittivi e chirurgia robotica nerve-sparing.
Prevenzione primaria e secondaria del carcinoma prostatico
In ambito oncologico è essenziale distinguere tra prevenzione primaria e secondaria. La prevenzione primaria punta a ridurre il rischio agendo sui fattori modificabili. Uno stile di vita attivo, il controllo del peso e una dieta equilibrata ricca di antiossidanti, licopene (pomodori cotti) e povera di grassi animali saturi aiutano a limitare l’infiammazione cronica sistemica e il rischio di neoplasie prostatiche aggressive.
La prevenzione secondaria, basata sulla diagnosi precoce, rappresenta il vero strumento salvavita. L’obiettivo è intercettare il tumore prima che superi la capsula prostatica o si diffonda ai linfonodi. Una diagnosi tempestiva consente di proporre percorsi terapeutici su misura: dalla sorveglianza attiva per forme indolenti a basso rischio fino alla chirurgia robotica mininvasiva per neoplasie significative, massimizzando le guarigioni e preservando la qualità di vita.
I fattori di rischio: età, familiarità e genetica
La valutazione del rischio individuale costituisce il punto di partenza per impostare una corretta strategia preventiva. I principali fattori di rischio accertati comprendono:
- Età anagrafica: L’incidenza aumenta progressivamente dopo i 50 anni. La maggior parte delle diagnosi interessa uomini con più di 65 anni, ma forme biologicamente aggressive possono manifestarsi anche tra i 45 e i 55 anni.
- Familiarità ed ereditarietà: Avere un parente di primo grado (padre o fratello) con tumore prostatico raddoppia il rischio individuale. Con due o più familiari affetti o diagnosi giovanili (<55 anni), il rischio aumenta di oltre quattro volte.
- Mutazioni genetiche predisponenti (BRCA1, BRCA2, Lynch): Le mutazioni a carico dei geni di riparazione del DNA (soprattutto BRCA2) accrescono la probabilità di sviluppare carcinomi prostatici precoci e aggressivi, imponendo controlli specialistici anticipati e frequenti.
- Fattori etnici e ambientali: Gli uomini afro-discendenti registrano tassi di incidenza e mortalità nettamente superiori rispetto alla popolazione caucasica.
Gli esami chiave della prevenzione: PSA, visita urologica ed ecografia
Un programma di prevenzione tumore della prostata efficace combina indagini cliniche e di laboratorio interpretate dall’urologo:
- Dosaggio del PSA (Antigene Prostatico Specifico): Prelievo ematico che valuta la salute della ghiandola. Il PSA è organo-specifico e non cancro-specifico: valori elevati possono dipendere anche da ipertrofia benigna o prostatite. L’urologo analizza parametri quali PSA libero/totale, PSA Density e velocità di crescita nel tempo.
- Esplorazione Rettale (DRE): Indagine ambulatoriale rapida e indolore. Poiché oltre il 70% dei tumori origina nella zona periferica della prostata a ridosso del retto, la palpazione rileva asimmetrie, indurimenti o nodularità anche in presenza di PSA normale.
- Risonanza Magnetica Multiparametrica (mpMRI): Gold standard di secondo livello in caso di PSA alterato o dubbi clinici. Fornisce immagini ad alta risoluzione classificando le lesioni mediante lo score PI-RADS (da 1 a 5), evidenziando le aree che richiedono approfondimento bioptico.
- Biopsia Prostatica Fusion: Se l’imaging riscontra lesioni sospette, un software fonde le immagini della risonanza con l’ecografia in tempo reale, guidando l’ago bioptico con precisione millimetrica sul bersaglio tumorale senza prelievi casuali.
Quando iniziare i controlli: le raccomandazioni delle Linee Guida EAU
Le linee guida della European Association of Urology (EAU) raccomandano uno screening opportunistico personalizzato in base al profilo di rischio individuale:
- A partire dai 50 anni: Per tutti gli uomini asintomatici della popolazione generale senza familiarità diretta.
- A partire dai 45 anni: Per soggetti con familiarità di primo grado (padre, fratelli) o uomini di etnia afro-discendente.
- A partire dai 40 anni: Per soggetti con mutazioni genetiche note (in particolare a carico del gene BRCA2).
Un valore di PSA basale rilevato a 45-50 anni consente di personalizzare gli intervalli: controlli ogni 2-3 anni per valori inferiori a 1 ng/ml, oppure controlli annuali per valori superiori.
Tabella di stratificazione: protocollo di prevenzione tumore della prostata per profilo di rischio
La tabella riassume le raccomandazioni per lo screening preventivo in base alla storia personale e genetica:
| Profilo di Rischio | Età d’Inizio | Indagini Consigliate | Cadenza Controlli |
| Rischio Standard (Nessuna familiarità) | 50 anni | PSA totale + Visita urologica con esplorazione rettale | Ogni 1-2 anni in base al PSA basale |
| Rischio Intermedio (Familiarità di primo grado) | 45 anni | PSA totale + Free/Total ratio + Visita urologica annuale | Annuale con monitoraggio PSA Velocity |
| Rischio Elevato (Mutazioni BRCA1/BRCA2) | 40 anni | PSA periodico + Visita specialistica + RMN multiparametrica | Annuale con soglia bioptica più stringente |
Dalla diagnosi precoce alla cura: la chirurgia robotica d’avanguardia a Milano
Quando la prevenzione tumore della prostata individua una neoplasia clinicamente significativa, la prostatectomia radicale robot-assistita (RALP) rappresenta il gold standard chirurgico. Presso l’ASST Santi Paolo e Carlo, il Prof. Matteo Ferro esegue l’intervento con il robot da Vinci mediante tecnica nerve-sparing, preservando i fasci neurovascolari responsabili di erezione e continenza urinaria.
La procedura si avvale del modello predittivo prece.it, che calcola l’ampiezza millimetrica della dissezione su misura, e della microscopia laser confocale per la verifica intraoperatoria istantanea dei margini. La mininvasività assicura minime perdite ematiche, assenza di grandi cicatrici e rapida dimissione in 2-3 giorni.
Sedi per la prevenzione e visite specialistiche a Milano
Per impostare un programma di prevenzione o discutere esami del PSA alterati, il Prof. Matteo Ferro riceve a Milano presso:
- Centro Ospedaliero di Riferimento: Struttura Complessa di Urologia – ASST Santi Paolo e Carlo (Ospedale San Paolo), Via Antonio di Rudinì, 8, 20142 Milano MI. Polo per esami di secondo livello, biopsie fusion e chirurgia robotica mininvasiva.
- Studio Specialistico Privato: Via Alberto Mario, 6, 20146 Milano MI (zona Wagner / De Angeli). Sede per visite specialistiche urologiche e andrologiche, screening preventivo e seconde opinioni cliniche.
Per prenotazioni è possibile chiamare il recapito dedicato 3508195362 o scrivere a prenotazione.milano@matteoferro.it.
Domande Frequenti (FAQ)
Il tumore della prostata dà sintomi evidenti nelle fasi iniziali?
No, nella maggior parte dei casi l’adenocarcinoma prostatico è asintomatico nelle fasi iniziali, crescendo nella zona periferica senza comprimere l’uretra. Per questo lo screening di prevenzione tumore della prostata è essenziale.
Un valore di PSA elevato indica sempre la presenza di un tumore?
No. Il PSA misura la salute generale della ghiandola e può aumentare per ipertrofia benigna, prostatiti o traumi recenti. Lo specialista valuta il quadro clinico complessivo prima di richiedere esami di secondo livello.
A che età iniziare a dosare il PSA e fare la visita urologica?
Le linee guida raccomandano di iniziare a 50 anni per la popolazione generale, a 45 anni in presenza di familiarità diretta o etnia afro-discendente, e a 40 anni per i portatori di mutazioni genetiche note (es. BRCA2).
La risonanza magnetica multiparametrica sostituisce la biopsia?
No, la risonanza non sostituisce la biopsia ma la rende mirata. L’imaging multiparametrico individua le lesioni sospette con score PI-RADS, consentendo una biopsia ‘fusion’ precisa al millimetro sul bersaglio.
Quali sono i vantaggi della chirurgia robotica nerve-sparing?
La tecnica robotica nerve-sparing asporta la neoplasia preservando i fasci neurovascolari peri-prostatici. Ciò garantisce un recupero precoce della continenza urinaria e della funzione erettile rispetto alla chirurgia aperta tradizionale.
Revisione medica a cura del Prof. Matteo Ferro – Specialista in Urologia e Andrologia a Milano
